Vitamina C y COVID-19

Vitamina C

La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es un nutriente esencial soluble en agua. Los seres humanos y algunos otros animales, como primates, cerdos, dependen de la vitamina C del suministro nutricional de frutas y verduras (pimientos rojos, naranjas, fresas, brócoli, mangos, limones). El papel potencial de la vitamina C en la prevención y mejora de las infecciones está bien establecido en la ciencia médica.

El ácido ascórbico es crucial para la respuesta inmunitaria. Tiene importantes propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras, antioxidantes, antitrombóticas y antivirales.

La vitamina C parece modular favorablemente las respuestas del huésped al síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el agente causal de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), especialmente en las etapas críticas. En una revisión reciente publicada en Preprints *, se aborda el papel de la vitamina C como terapia complementaria para la infección respiratoria, la sepsis y el COVID-19.

Este artículo analiza el papel potencial de la vitamina C en la prevención de la fase crítica del COVID-19, las infecciones respiratorias agudas y otras enfermedades inflamatorias. La suplementación con vitamina C podría ser prometedora como agente preventivo o terapéutico para COVID-19: para corregir una deficiencia inducida por una enfermedad, reducir el estrés oxidativo, mejorar la producción de interferón y respaldar las acciones antiinflamatorias de los glucocorticosteroides.

Para mantener un nivel plasmático normal de 50 µmol / l en adultos, se requiere una dosis de vitamina C de 90 mg / d para hombres y 80 mg / d para mujeres. Esto es suficiente para prevenir el escorbuto (una enfermedad resultante de la falta de vitamina C). Sin embargo, este nivel es inadecuado para prevenir la exposición viral y el estrés fisiológico.

La Sociedad Suiza de Nutrición recomienda un suplemento de 200 mg de vitamina C para todos, ‘ para llenar el vacío de nutrientes de la población en general y especialmente para los adultos de 65 años o más. Este suplemento está destinado a fortalecer el sistema inmunológico.

Vitamina C y respuesta inmune

Se observa una rápida disminución de los niveles de vitamina C en suero humano en condiciones de estrés fisiológico. Se encuentra un nivel sérico de vitamina C ≤11 µmol / l en pacientes hospitalizados, la mayoría de los cuales padecen infecciones respiratorias agudas, sepsis o COVID-19 grave.

Varios estudios de casos reportados en todo el mundo demuestran que los niveles bajos de vitamina C son típicos en pacientes hospitalizados críticamente enfermos, con infecciones respiratorias, neumonía, sepsis y COVID-19; la explicación más probable es un mayor consumo metabólico.

Un metanálisis destaca estas observaciones: 1) el riesgo de neumonía se reduce significativamente con la suplementación de vitamina C, 2) las investigaciones post mortem en las muertes por COVID-19 muestran un fenómeno de neumonía secundaria, y 3) las cohortes de neumonía total comprendían el 62% con hipovitaminosis C .

Mecanismo de acción de la vitamina C

La vitamina C tiene un papel homeostático importante como antioxidante. Se sabe que demuestra actividad virucida directa y aumenta la producción de interferón. Tiene mecanismos efectores tanto en el sistema inmunológico innato como en el adaptativo. La vitamina C disminuye las especies oxidativas reactivas (ROS) y la inflamación mediante la atenuación de la activación de NF-κB.

Mientras que el SARS-CoV-2 regula negativamente la expresión de los interferones de tipo 1 (el principal mecanismo de defensa antiviral del huésped), el ácido ascórbico regula al alza estas proteínas clave de defensa del huésped.

Relevancia de la vitamina C para COVID-19

La fase crítica y a menudo fatal de COVID-19 ocurre con la generación excesiva de potentes citocinas y quimiocinas proinflamatorias. Esto da como resultado el desarrollo de insuficiencia multiorgánica. Se asocia con la migración y acumulación de neutrófilos dentro del intersticio pulmonar y el espacio bronquioalveolar, un determinante clave del SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda).

Las concentraciones de ácido ascórbico son de tres a diez veces más altas en las glándulas suprarrenales y la pituitaria que en cualquier otro órgano. En condiciones de estrés fisiológico (estimulación de ACTH), incluida la exposición viral, la vitamina C se libera de la corteza suprarrenal, lo que da como resultado un aumento de cinco veces en los niveles plasmáticos.

La vitamina C aumenta la producción de cortisol y potencia los efectos antiinflamatorios y citoprotectores endoteliales de los glucocorticoides. Los esteroides glucocorticoides exógenos son el único tratamiento probado para COVID-19. La vitamina C, una hormona del estrés pleiotrópico, juega un papel crítico en la mediación de la respuesta al estrés adrenocortical, particularmente en la sepsis, y protege el endotelio de la lesión oxidante.

Los resfriados son causados ​​por más de 100 cepas de virus diferentes, algunas de las cuales son coronavirus .

Dado el efecto de la vitamina C sobre los resfriados (duración, gravedad y número de resfriados reducidos), la administración de vitamina C puede reducir la conversión de una infección leve a la fase crítica de COVID-19.

Se observa que la suplementación con vitamina C reduce la duración de la estancia en la UCI, acorta el tiempo de ventilación en pacientes críticos con COVID-19 y reduce la mortalidad de los pacientes con sepsis que requieren tratamiento con vasopresores.

Dosis de vitamina C

Los autores discuten la seguridad de la administración oral e intravenosa de vitamina C, considerando los diversos escenarios de diarrea, cálculos renales e insuficiencia renal durante dosis altas. Se puede recomendar una dosis alta segura a corto plazo de 2-8 g / día (evitando con precaución a aquellos con antecedentes de cálculos renales o enfermedad renal por dosis altas). Al ser soluble en agua y por lo tanto excretado en horas, la frecuencia de la dosis es importante para mantener niveles sanguíneos suficientes durante la infección activa.

Conclusión

Se sabe que la vitamina C evita infecciones y mejora la respuesta inmunitaria. Con referencia específica a la fase crítica de COVID-19, la vitamina C juega un papel crítico. Regula negativamente la tormenta de citocinas , protege el endotelio de la lesión oxidante, tiene un papel esencial en la reparación de tejidos y mejora la respuesta inmunitaria contra las infecciones.

La vitamina C muestra resultados prometedores cuando se administra a personas críticamente enfermas.

Los autores recomiendan que las personas en grupos de alto riesgo de mortalidad por COVID-19 y en riesgo de deficiencia de vitamina C deben recibir suplementos de vitamina C diariamente. Deben garantizar la suficiencia de vitamina C en todo momento y aumentar la dosis en caso de infección viral hasta 6-8 g / día. Se están llevando a cabo varios estudios de cohorte de vitamina C dependientes de la dosis en todo el mundo para confirmar su papel en la mitigación de COVID-19 y comprender mejor su papel como potencial terapéutico.

Referencia de la revista:
Holford, P .; Carr, A .; Jovic, TH; Ali, SR; Whitaker, IS; Marik, P .; Smith, D. Vitamina C: una terapia complementaria para infecciones respiratorias, sepsis y COVID-19. Preprints 2020, 2020100407 (doi: 10.20944 / preprints202010.0407.v1). https://www.preprints.org/manuscript/202010.0407/v1


Compartir