Su hijo o hija se acerca a usted quejándose de dolor de estómago y usted se pregunta: ¿está mi hijo tratando de salir de otro día en la escuela (¡otra vez!) O es algo serio?
El primer punto es este: probablemente no esté seguro del diagnóstico, así que llame a su médico.
Sin embargo, existen algunas pistas que pueden ayudarlo a reconocer si se trata de un problema urgente, el más común de los cuales en los niños es un apéndice inflamado, es decir, apendicitis. En su presentación clásica, el dolor de la apendicitis comienza alrededor del ombligo y en unas pocas horas, generalmente menos de 24, migra a la región del apéndice, ubicada en la parte inferior derecha del abdomen. El dolor suele ir acompañado de fiebre, vómitos y pérdida de apetito.
Sin embargo, mientras que la mayoría de estos síntomas casi siempre están presentes en adultos, adolescentes y niños en edad escolar con apendicitis, es posible que no sean evidentes en niños muy pequeños. Para los niños en edad preescolar, un examen cuidadoso por parte de un proveedor de atención médica es, por lo tanto, particularmente esencial, así que llame y haga que atiendan a su hijo lo antes posible (en One Medical, nos aseguraremos de que lo antes posible signifique de inmediato . )
Síntomas típicos de la apendicitis:
Dolor intenso que se vuelve constante.
Dolor que comienza en el abdomen y luego se mueve hacia el lado derecho.
Fiebre y vómitos.
Se niegan a comer o beber.
Se inclinan hacia la derecha mientras caminan.
Un nuevo enfoque de tratamiento
Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento es cirugía, ¿verdad? Bueno, no tan rápido. Trabajos anteriores en adultos habían descubierto que aproximadamente 7 de cada 10 pacientes a los que se les diagnostica apendicitis pueden mejorar inicialmente con antibióticos solos. Algunos de estos pacientes eventualmente requerirán cirugía en unos días o unos pocos o meses (10 a 37 por ciento), pero retrasar la cirugía para una prueba de antibióticos no conduce a peores resultados: ¡todos mejoran! Una consideración importante es que esta estrategia de antibióticos primero solo es apropiada en pacientes con apendicitis no complicada, es decir, que no han perforado el apéndice y ninguna infección en el apéndice se ha extendido al torrente sanguíneo.
¿Puede un enfoque de antibióticos primero funcionar para los niños?
Un nuevo estudio en JAMA Surgery dice que la respuesta es «sí».En esta investigación, a los padres de más de 100 niños (edad promedio 12) con apendicitis no complicada se les dio la opción de elegir entre cirugía inmediata o un curso de 24 horas de observación hospitalaria mientras recibían antibióticos intravenosos seguidos de 10 días de antibióticos orales si ellos mejora demostrada. De las 100 familias, 65 eligieron cirugía, mientras que 37 eligieron antibióticos primero. Los resultados fueron impresionantes, aunque los niños tratados solo con antibióticos tuvieron una estancia hospitalaria un poco más prolongada (37 frente a 20 horas), 35 pudieron salir del hospital sin cirugía y aproximadamente el 75 por ciento no había requerido una operación después de 21 meses de seguimiento. arriba.
El 25 por ciento de los niños que finalmente fueron operados tuvieron excelentes resultados; en otras palabras, la demora en la cirugía no fue perjudicial. Y ciertamente vale la pena señalar que los niños que evitaron la cirugía también evitaron la posibilidad de complicaciones quirúrgicas que, aunque poco comunes (7.7 por ciento) y generalmente menores, resultaron en una readmisión y una reintervención.
La conclusión es que un enfoque de antibióticos primero puede conducir a resultados comparables a los de la cirugía inmediata y, en muchos casos, permite que los niños con diagnóstico de apendicitis eviten la cirugía por completo.