Los niños con enfermedad de Kawasaki tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares 10 años después

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Una nueva investigación muestra que los niños con enfermedad de Kawasaki siguen teniendo un mayor riesgo de eventos cardiovasculares más de 10 años después de la hospitalización por su afección, lo que destaca la necesidad de vigilancia a largo plazo de las enfermedades cardíacas y estrategias de reducción de riesgos para estos pacientes jóvenes. Los detalles del estudio se presentaron en ACR Convergence, la reunión anual del American College of Rheumatology (RESUMEN # 0937).

La enfermedad de Kawasaki (KD) es una enfermedad infantil que hace que los vasos sanguíneos se inflamen (vasculitis) y se hinchen. La EK es más común en niños menores de cinco años; sin embargo, los niños mayores también pueden verse afectados.

Se desconoce su causa exacta. Sin una evaluación y un tratamiento médicos oportunos, se pueden producir daños graves en los vasos sanguíneos del corazón. La EK se asocia con aneurismas de las arterias coronarias.

Los investigadores en Ontario, Canadá, notaron que la incidencia de EK ha aumentado significativamente en su provincia durante las últimas dos décadas.

Sin embargo, se desconoce el riesgo de eventos cardiovasculares a largo plazo después del diagnóstico de EK infantil. Lanzaron este estudio para determinar el riesgo y el momento de eventos cardiovasculares a largo plazo y muerte entre los sobrevivientes de KD.

Los investigadores identificaron a todos los niños de hasta 18 años que sobrevivieron a la hospitalización por EK en Ontario entre 1995 y 2018 utilizando bases de datos administrativas de salud. Incluyeron solo la primera hospitalización elegible, excluyendo a los niños que fueron diagnosticados previamente con EK, así como a los no residentes de Ontario.

Emparejaron cada caso de KD con 100 casos de control no expuestos por edad, sexo y año. Luego siguieron a estos pacientes hasta la muerte o marzo de 2019, o hasta los 24 años. Determinaron las tasas de eventos cardiovasculares, eventos cardíacos adversos importantes (como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular) y muerte, comparando a los niños que tenían EK con los que no estaban expuestos a la enfermedad. Observaron específicamente cuatro períodos de tiempo después del alta hospitalaria: 0-1 año, 1-5 años, 5-10 años y más de 10 años.

Encontraron que, entre 4.597 sobrevivientes de KD, 746 o el 16,2% experimentaron eventos cardiovasculares en comparación con el 5,2% de los niños sin la enfermedad. También encontraron que el 79 o el 1,7% experimentaron eventos cardíacos adversos importantes en comparación con el 0,7% de los niños sin la enfermedad, y nueve murieron durante la mediana del período de seguimiento de 11 años.

Los eventos cardiovasculares más frecuentes experimentados por los sobrevivientes de EK fueron la cardiopatía isquémica, las arritmias, la hipertensión arterial y la enfermedad vascular periférica. Los sobrevivientes de KD tenían un mayor riesgo de problemas cardíacos en comparación con los pacientes que no tenían la enfermedad y experimentaron eventos cardiovasculares antes.

Su riesgo fue mayor en el primer año después de que fueron dados de alta del hospital. También tenían un mayor riesgo de someterse a una cirugía cardíaca, como un injerto de derivación de la arteria coronaria. Sin embargo,su riesgo de muerte durante el seguimiento fue menor que el de los pacientes no expuestos.

«Los resultados de nuestro estudio proporcionan una señal de que los supervivientes de KD tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca más de diez años después de su diagnóstico inicial. Esto sugiere que los supervivientes de KD deben ser examinados a intervalos regulares para detectar enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo asociados», dice el Dr. Robinson. «

Se deben implementar estrategias de reducción del riesgo cardiovascular para todos los sobrevivientes de EK, incluido el asesoramiento sobre un estilo de vida activo y saludable y la intervención temprana cuando se identifican factores de riesgo cardiovascular».


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