Los FARME biológicos o sintéticos reducen la demencia en pacientes con artritis reumatoide

demencia, artritis reumatoide

La incidencia de demencia en pacientes con artritis reumatoide es menor en pacientes que reciben fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos o sintéticos dirigidos que en pacientes que reciben FAME sintéticos convencionales, según un nuevo estudio. El estudio fue presentado en la reunión anual virtual del Colegio Americano de Reumatología.

«Tomar un FARME biológico o sintético dirigido en realidad redujo el riesgo de incidencia de demencia en un 17% en comparación con los pacientes que solo tomaban un FARME sintético convencional «.

Sebastian Sattui, MD, MS, autor principal del estudio, becario de reumatología en el Hospital for Special Surgery (HSS) en la ciudad de Nueva York

El estudio se realizó en colaboración con investigadores de Weill Cornell Medicine y la Universidad de Alabama en Birmingham.

El Dr. Sattui dijo que el tratamiento en pacientes con artritis reumatoide se ha vuelto más complejo basado en el entendimiento de que la artritis reumatoide tiene un impacto mucho más allá de lo que se considera las manifestaciones clásicas. Estudios anteriores han sugerido que las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide pueden aumentar el riesgo de demencia y que los agentes TNF pueden tener un papel en la prevención de la incidencia de demencia.

En el nuevo estudio, los investigadores identificaron una cohorte de pacientes con artritis reumatoide en los datos de reclamaciones de Medicare de 2006 a 2017. Para ser elegibles, los pacientes debían tener una inscripción continua de al menos 12 meses en las Partes A, B y D de Medicare, al menos 40 años de edad y no tener un diagnóstico previo de demencia.

En la muestra de 141 326 pacientes elegibles con artritis reumatoide, la tasa bruta de incidencia de demencia fue de 2,0 por 100 personas-año para los pacientes con FAME sintéticos convencionales y de 1,3 para los pacientes con cualquier FAME biológico. Después de ajustar factores como la edad, el sexo y otras comorbilidades, los pacientes con FARME biológicos o sintéticos dirigidos tenían un riesgo ajustado 17% menor de demencia que los pacientes con FARME sintéticos convencionales. No se observaron diferencias significativas entre las diferentes clases de FARME biológicos o sintéticos dirigidos, lo que sugiere que la disminución del riesgo posiblemente se explique por la disminución general de la inflamación más que por un mecanismo de acción específico.

Los investigadores dicen que los médicos deberían tener en cuenta esta nueva información en las decisiones de tratamiento, pero se necesitan estudios prospectivos. «Nuestro trabajo muestra otra dimensión en la que el tratamiento de la artritis reumatoide puede afectar la salud general y la calidad de vida de nuestros pacientes», dijo el Dr. Sattui. «La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica y puede tener implicaciones cognitivas. Sin embargo, estas complicaciones parecen compartir vías similares a las de la enfermedad articular, y los medicamentos que usamos para tratar la artritis reumatoide podrían ser efectivos en la prevención de la demencia en pacientes con artritis reumatoide. Los estudios futuros deben evaluar el impacto de las intervenciones, como la estrategia de tratar a diana, sobre la incidencia de demencia en pacientes con artritis reumatoide «.

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