Los fármacos de inmunoterapia desencadenan artritis inflamatoria en pacientes con cáncer

Estudio, investigacion

Desde que los médicos comenzaron a tratar a los pacientes con cáncer con medicamentos de inmunoterapia llamados inhibidores de puntos de control hace casi una década, han observado que un subconjunto de estos pacientes experimenta un efecto secundario que clínicamente se parece a la artritis inflamatoria.

Estos medicamentos, que eliminan el freno natural de las células inmunitarias llamadas células T y les permiten atacar el cáncer, pueden hacer que las células T también ataquen los tejidos sanos, incluidas las articulaciones.

Ahora, un estudio de investigadores del Hospital for Special Surgery (HSS) y el Brigham and Women’s Hospital en Boston ha descubierto que el líquido sinovial y la sangre de las personas que experimentan artritis inducida por inhibidores de puntos de control están poblados por un tipo de células T que rara vez se ven en personas con otras enfermedades. tipos de artritis inflamatoria.

Los hallazgos se presentan en la reunión anual virtual del Colegio Americano de Reumatología / Asociación de Profesionales de Reumatología.

La artritis inducida por inhibidores de puntos de control ocurre en aproximadamente el 5% de las personas que toman medicamentos de inmunoterapia. Los investigadores observaron el líquido sinovial y la sangre de 10 pacientes con cáncer que habían experimentado este efecto secundario; todos ellos estaban siendo tratados con medicamentos dirigidos al punto de control inmunológico CTLA-4 y / o PD-1.

El equipo también analizó sangre y líquido sinovial de 11 personas con artritis reumatoide (AR) y nueve personas con espondiloartropatías (SpA).

El análisis reveló una población única de células T CD38hiCD127-CD8. Esta designación significa que expresaron niveles altos de un marcador llamado CD38 y no expresaron un marcador llamado CD127. Estas células T se expandieron tanto en la sangre como en el líquido articular de personas con artritis inducida por inhibidores de puntos de control.

El análisis de secuenciación de ARN y citometría de flujo demostró que estas células son tanto citotóxicas como en proliferación activa. Además, la secuenciación del ARN sugirió que estas células pueden responder al interferón proteico relacionado con el sistema inmunitario, pero se necesita más investigación para confirmar la importancia.

«Todavía no sabemos si esta población de células T está causando artritis inducida por inhibidores de puntos de control o si es una característica común de una población más grande de personas que están siendo tratadas con medicamentos inhibidores de puntos de control», señala el Dr. Chan.

«Nuestro siguiente paso es estudiar la sangre y el líquido sinovial de más personas que están siendo tratadas con estos medicamentos y no limitar nuestro análisis solo a aquellos que experimentan estos efectos secundarios».

Ella agrega que eventualmente los investigadores pueden desarrollar medicamentos dirigidos a las células T que causan inflamación de las articulaciones, que podrían usarse para tratar este efecto secundario.


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