Estudio encuentra cambios en el sangrado menstrual después de la vacunación contra el SARS-CoV-2

Estudio encuentra cambios en el sangrado menstrual después de la vacunación contra el SARS-CoV-2

Poco después de que las vacunas contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) contra el síndrome respiratorio agudo severo se hicieran públicas, las mujeres que menstruaban informaron sobre experiencias inesperadas de sangrado menstrual después de la vacunación.

Desafortunadamente, los cambios menstruales no fueron monitoreados durante los ensayos de vacunas y no fue fácil entender si esta observación fue coincidente o potencialmente un efecto secundario.

Los expertos se apresuraron a negar un mecanismo biológico y no declararon datos que respaldaran una relación entre la administración de la vacuna y los cambios menstruales. Mientras tanto, otras autoridades médicas atribuyeron estos cambios al estrés. Esto alimentó una mayor preocupación a medida que la gente comenzó a especular que tales efectos secundarios podrían afectar la fertilidad. Además, con la disponibilidad de la vacuna SARS-CoV-2 para los adolescentes, era necesario aclarar estas dudas.

Múltiples mecanismos biológicos plausibles pueden explicar una relación entre una vacuna, que presenta un desafío inmunológico agudo, y sus efectos sistémicos sobre la hemostasia y los mecanismos de inflamación y reparación del útero. Además, los estudios e informes confirman las interrupciones a largo plazo en la función menstrual, especialmente en personas con enfermedad prolongada por coronavirus 2019 (COVID).

Sin embargo, muy pocos estudios han evaluado el efecto directo de la vacunación sobre el ciclo menstrual. Por ejemplo, se informó que la vacuna contra la fiebre tifoidea, la vacuna contra la hepatitis B y la vacuna contra el VPH precipitan los cambios menstruales.

Un nuevo estudio publicado en el servidor de preimpresión medRxiv * investigó los patrones de sangrado menstrual entre las personas que menstruaban y las que habían estado menstruando, basándose en la premisa de que estos cambios en el sangrado estaban asociados con cambios en la coagulación o la inflamación, que pueden afectar la reparación menstrual normal.

El estudio

Este estudio tuvo como objetivo encontrar respuestas a las siguientes preguntas de investigación:

¿Cuál fue el rango de cambios en el sangrado menstrual reportados después de administrar la vacuna SARS-CoV-2 en encuestadas que menstrúan regularmente?

¿Cuál fue la extensión del sangrado intercurrente informado?

Después de administrar la vacuna SARS-CoV-2 en encuestadas que no menstruaban, ¿fue posible encontrar tendencias entre las mujeres con un patrón de sangrado modificado para ayudar a determinar los mecanismos próximos que actúan sobre el útero?

Las respuestas a las preguntas antes mencionadas pueden ayudar a los médicos a asesorar a las pacientes que dudan de las vacunas ayudándoles a comprender las diferencias entre fecundidad y fertilidad y ayudarles a recopilar datos y diseñar estudios futuros sobre la relación entre las respuestas inmunitarias a las vacunas y la reparación menstrual.

Para este estudio, los datos se recopilaron a través de encuestas durante seis meses, de abril a octubre de 2021. La encuesta se anunció en Twitter y se propagó rápidamente a través de varias plataformas de redes sociales; hubo una amplia cobertura mediática. Por lo tanto, los datos recopilados por esta encuesta se clasificaron como un muestreo extenso de bolas de nieve. En general, 92,529 participantes completaron el consentimiento informado y enviaron la encuesta.

La muestra final, después de las exclusiones, fue de 39,129 participantes, de los cuales 751 recibieron AstraZeneca; 3.469 Johnson & Johnson; 13.001 Moderna; 61 Novavax; 21.620 Pfizer; y 204 recibieron otras vacunas (que incluye a las que recibieron diferentes tipos en las dosis uno y dos) y 23 no recibieron vacunas.

Resultados

De la muestra final, el 90,9% de los participantes eran mujeres y el 9,1% eran de género diverso. Se informaron efectos secundarios localizados y sistémicos: el 40,6% experimentó efectos sistémicos después de ambas dosis.

Entre las mujeres que tenían ciclos menstruales regulares, el 42% sangró más de lo habitual, mientras que el 44% informó que no hubo cambios después de la vacunación. Entre las que normalmente no menstrúan, el 71% con anticonceptivos reversibles de acción prolongada, el 39% con hormonas que afirman R y el 66% de las mujeres posmenopáusicas informaron sangrado intermenstrual.

Los hallazgos revelaron que las mujeres con ciclos menstruales regulares tenían la misma probabilidad de no tener cambios en el sangrado después de la vacunación o períodos más abundantes después de la vacunación.

Mientras tanto, entre las mujeres con ciclos menstruales, las que tenían un sangrado más abundante después de la vacunación tenían más probabilidades de ser mayores, experimentar fiebre o fatiga, haber estado embarazadas o haber dado a luz y ser hispanas / latinx. Además, las mujeres con endometriosis, menorragia y / o fibromas tenían una propensión ligeramente mayor a experimentar un sangrado más abundante.

Las mujeres premenopáusicas que no menstruaban y que experimentaban un sangrado más abundante tenían mayores probabilidades de haber estado embarazadas o haber dado a luz.

Por otro lado, las mujeres posmenopáusicas con hemorragia intermenstrual posvacunación tenían una mayor predilección por ser más jóvenes y / o hispanas / latinx.

Dado que estas experiencias se informaron en el 40% de la muestra del estudio, se infirió que estas asociaciones no son causales, sino que ayudan a caracterizar el rango de cambios menstruales posteriores a la vacunación. Además, se afirmó que estas manifestaciones menstruales no implican un impacto en la fertilidad.

Alcance futuro del estudio

Este estudio ayudó a establecer que se puede producir un aumento del sangrado después de las vacunas contra el SARS-CoV-2. Existe la posibilidad de aplicar los conocimientos adquiridos para comprender los mecanismos que subyacen a los cambios menstruales posteriores a la vacunación. Las lagunas en el conocimiento, incluida una mejor comprensión de cómo los ciclos menstruales responden a los factores estresantes agudos y crónicos, inmunitarios e inflamatorios, también pueden subsanarse.

Referencia:

Lee, K., Junkins, E., Fatima, U., Cox, M. y Clancy, K. (2021), “Caracterización de los cambios en el sangrado menstrual que ocurren después de la vacunación contra el SARS-CoV-2”. preimpresión medRxiv . doi : 10.1101 / 2021.10.11.21264863

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