Diabetes gestacional: síntomas, diagnóstico y complicaciones

Embarazo

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se diagnostica por primera vez o comienza durante el embarazo. Similar a la diabetes tipo 2, implica resistencia a la insulina y la incapacidad de metabolizar adecuadamente la glucosa, el azúcar que es la principal fuente de energía del cuerpo. La diabetes gestacional podría ser un trastorno transitorio, que ocurre alrededor del segundo trimestre y desaparece en el posparto, o una enfermedad más crónica que está algo presente desde el principio, pero que se agrava durante el estrés fisiológico del embarazo, según el resumen y las recomendaciones de la Quinta Conferencia-Taller Internacional sobre Diabetes mellitus gestacional.

Síntomas y causas

Las mujeres con diabetes gestacional generalmente no presentan síntomas o presentan síntomas leves que no ponen en peligro la vida. Estos síntomas están relacionados principalmente con niveles anormales de azúcar en sangre y pueden incluir fatiga, sed excesiva y aumento de la micción.

Se sabe que las necesidades energéticas del feto, el aumento de peso y el aumento de la ingesta de alimentos pueden imponer cambios en el metabolismo de la insulina de la madre. Sin embargo, la causa exacta de la diabetes gestacional aún se desconoce y tiene muchas razones posibles.

Podría implicar la secreción de lactógeno placentario humano, una hormona producida por la placenta durante el embarazo que puede alterar la forma en que se metaboliza el azúcar en sangre debido a sus propiedades anti-insulina. La placenta también produce insulinaasa, lo que facilita la descomposición de la insulina. Además, los cambios en el estrógeno y la progesterona durante el embarazo podrían alterar aún más el equilibrio de glucosa-insulina del cuerpo.

Diagnóstico y pruebas

Las pruebas para la diabetes gestacional generalmente se realizan alrededor de las 24 a 28 semanas de embarazo a través de la prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta es la misma prueba que se usa para diagnosticar la diabetes tipo 2. Para prepararse para la prueba, la madre tiene que ayunar durante la noche antes de la visita al médico. Se le extrae sangre antes de la prueba y nuevamente en intervalos de 30 a 60 minutos durante dos o tres horas después de beber una solución con alto contenido de glucosa para medir cómo cambia el nivel de glucosa e insulina en sangre con el tiempo.

Las pruebas de tolerancia a la glucosa generalmente se realizan una vez más alrededor de las seis a 12 semanas después del parto y luego una vez cada uno a tres años para identificar cualquier intolerancia a la glucosa persistente.

Complicaciones

Aunque la mayoría de los estudios realizados en los últimos 15 años no encontraron un aumento en la tasa de mortalidad perinatal, el crecimiento fetal saludable sigue siendo una preocupación importante cuando la madre tiene diabetes gestacional. Niveles anormalmente altos de glucosa en sangre, o hiperglucemia, en la madre darían lugar a que se administrara más glucosa al feto, lo que provocaría un crecimiento excesivo, según el quinto taller-conferencia internacional sobre diabetes mellitus gestacional.
Esto puede provocar un trauma en el parto para la madre, posiblemente requiriendo un parto por cesárea y un posible aumento de los riesgos de por vida de intolerancia a la glucosa y obesidad en la descendencia. Por lo tanto, el feto debe ser monitoreado mediante la medición ecográfica de la circunferencia abdominal fetal a partir del segundo trimestre y repetirse cada dos a cuatro semanas.de acuerdo con los documentos de la conferencia.

Las complicaciones posparto para el bebé podrían incluir niveles bajos de azúcar en sangre, problemas respiratorios e ictericia.

Incluso si la diabetes gestacional desaparece después de que nace el bebé, del 35 al 60 por ciento de las mujeres pueden desarrollar diabetes tipo 2 en 10 años. Por lo tanto, deben examinarse periódicamente para detectar signos de diabetes durante los controles posteriores y asegurarse de mantener una dieta y un estilo de vida saludables.

Tratamientos

Si se le diagnostica diabetes gestacional, se necesitarán los pasos adecuados para mantener niveles normales de glucosa en sangre. Los planes especiales de alimentación y la actividad física regular pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre y, a menudo, se recomiendan a mujeres con diabetes gestacional. En casos más graves, es posible que se requieran pruebas diarias de glucosa en sangre e inyecciones de insulina.


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