Causas y tratamientos para los temblores corporales

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Un temblor corporal es una contracción muscular involuntaria con un patrón rítmico que provoca temblores en una o más partes del cuerpo.

Este artículo describe los diferentes tipos de temblores corporales y sus causas. También describimos las opciones de tratamiento disponibles para los temblores corporales.

Categorías de temblores

Los expertos médicos clasifican los temblores corporales en dos categorías. Estas categorías son temblores en reposo y temblores de acción.

Temblores en reposo

Los temblores en reposo ocurren en una parte del cuerpo que está relajada y completamente soportada por la gravedad. Por ejemplo, una persona puede experimentar un temblor en reposo en sus manos cuando las manos están descansando sobre su regazo.

Los temblores en reposo disminuyen durante los movimientos voluntarios.

Temblores de acción

Los temblores de acción ocurren durante los movimientos musculares voluntarios.

Hay cinco subcategorías diferentes de temblor de acción:

Temblor cinético: el temblor ocurre con cualquier tipo de movimiento voluntario.

Temblor de intención: el temblor ocurre con movimientos dirigidos al objetivo, como tocarse la nariz. El temblor generalmente empeora a medida que una persona se acerca al objetivo.

Temblor específico de la tarea: el temblor solo está presente cuando se realizan tareas altamente calificadas u orientadas a objetivos. Por ejemplo, una persona puede experimentar este temblor al escribir, dibujar o hablar.

Temblor postural: el temblor se produce cuando se intenta mantener una posición contra la gravedad, como cuando se mantienen los brazos extendidos.

Temblor isométrico: el temblor ocurre durante una contracción muscular voluntaria que no implica movimiento. Por ejemplo, una persona puede experimentar este temblor cuando sostiene un objeto pesado en una posición fija.

Temblor parkinsoniano
Alrededor del 70% de las personas con enfermedad de Parkinson experimentan temblores en reposo.

El temblor parkinsoniano (PT) característico es un temblor relativamente lento que comienza en los dedos.

Los médicos a veces se refieren a la fisioterapia como “temblor de hacer rodar píldoras” porque el movimiento se asemeja a rodar píldoras u otros objetos pequeños entre los dedos. Con el tiempo, el temblor puede progresar hasta el antebrazo.

Otros síntomas de la enfermedad de Parkinson incluyen:

movimientos lentos
rigidez muscular
inestabilidad al pararse o mantener el equilibrio

Temblor esencial
El temblor esencial generalmente ocurre en ambos lados del cuerpo, pero los síntomas son más notables en el lado dominante.

El rasgo característico del temblor esencial es un temblor en las manos y los brazos durante la acción y, a veces, en reposo.

El temblor esencial también puede ocurrir en otras partes del cuerpo, que incluyen:

la cabeza
las cuerdas vocales
las piernas y los pies

Temblor cerebeloso
Un temblor cerebeloso ocurre cuando una persona está a punto de completar un movimiento decidido.

Por ejemplo, una persona puede experimentar este tipo de temblor cuando se lleva un tenedor a la boca.

Un temblor cerebeloso es de baja frecuencia y de gran amplitud. La frecuencia se refiere a la velocidad del temblor, mientras que la amplitud es el grado de movimiento de la parte del cuerpo.

Los médicos suelen diagnosticar temblores cerebelosos en personas con esclerosis múltiple y otros trastornos neurológicos.

Temblores distónicos
Los temblores distónicos implican torsiones o sacudidas involuntarias de las extremidades. Ciertas posiciones de manos y brazos pueden hacer que los temblores se detengan.

Los temblores distónicos son raros y generalmente ocurren en personas menores de 50 años.

Temblor fisiológico
Todas las personas tienen un temblor fisiológico , un temblor de baja amplitud y alta frecuencia que ocurre en reposo y durante el movimiento.

Los temblores fisiológicos generalmente no afectan las actividades diarias de una persona. Sin embargo, los siguientes factores pueden exacerbar este tipo de temblor:

estimulantes, como cafeína y nicotina
ansiedad
fatiga
ciertos medicamentos

Causas

En algunos casos, los temblores corporales se deben a una disfunción en las áreas profundas del cerebro que controlan el movimiento. Este tipo de disfunción puede ocurrir como resultado de las siguientes condiciones neurológicas:

lesión cerebral traumática
enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple (EM)

Ciertos medicamentos también pueden causar temblores corporales. Los ejemplos incluyen:

amiodarona
anfetaminas
medicamentos para el asma
atorvastatina
cafeína
carbamazepina
corticosteroides
ciclosporina
epinefrina
agentes hipoglucemiantes
algunos medicamentos psicóticos, neurológicos y antidepresivos

Algunas otras posibles causas de temblor corporal pueden incluir:

ansiedad
abuso o abstinencia de alcohol
envenenamiento por mercurio
tiroides hiperactiva o hipertiroidismo
insuficiencia hepática o renal

Diagnóstico

Al diagnosticar temblores corporales, un médico puede usar exámenes físicos y neurológicos y pruebas de diagnóstico.

Exámenes físicos y neurológicos
El examen físico implica verificar lo siguiente:

si las contracciones musculares ocurren en reposo o durante la acción
donde ocurre el temblor en el cuerpo
si el temblor es bilateral en ambos lados o unilateral en un solo lado
frecuencia y amplitud del temblor

Al realizar un examen neurológico, un médico buscará lo siguiente:

aumento de la rigidez muscular
equilibrio deteriorado
anomalías del habla

Otras pruebas de diagnóstico

Un médico también puede ordenar las siguientes pruebas de diagnóstico para determinar la causa de los temblores corporales:

Análisis de sangre y orina: estos análisis pueden ayudar a descartar ciertas causas de temblores corporales, como:
efectos secundarios de los medicamentos
interacciones con la drogas
consumo excesivo de alcohol crónico
disfunción tiroidea

Pruebas de diagnóstico por imágenes: La resonancia magnética o la tomografía computarizada ayudarán a detectar cualquier daño cerebral que pueda estar causando los temblores. Una tomografía por emisión de positrones (PET) o un procedimiento SPECT , en el que un profesional de la salud inyecta una sustancia química en la vena, a veces es apropiado si un médico sospecha de Parkinson.

Electromiograma (EMG) : esta prueba registra la actividad eléctrica en los músculos. Un médico puede usarlo para medir la actividad muscular involuntaria en respuesta a la estimulación nerviosa.
Tratamiento

Los tratamientos específicos pueden ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los temblores corporales. El tratamiento que reciba una persona dependerá de la causa, el tipo y la gravedad de su temblor.

Procedimientos no quirúrgicos

En algunos casos, un médico puede recomendar un procedimiento no quirúrgico para ayudar a controlar los temblores corporales. Los ejemplos incluyen ablación por ultrasonido focalizado y por radiofrecuencia.

Ultrasonido enfocado

El tálamo es la parte del cerebro que juega un papel en el movimiento. El daño o la alteración de las células nerviosas del tálamo pueden provocar temblores musculares.

El ultrasonido enfocado envía un haz fino de ondas de ultrasonido a las células nerviosas disfuncionales en el tálamo. Esto destruye las células, aliviando así los temblores de una persona.

Ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia utiliza ondas de radio para generar una corriente eléctrica. Esta corriente calienta el nervio disfuncional e interrumpe su capacidad para enviar y recibir señales.

Cirugía

Las intervenciones quirúrgicas que pueden ayudar a controlar los temblores corporales incluyen la estimulación cerebral profunda y la talamotomía.

Estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda es el tratamiento quirúrgico más común para el temblor. El procedimiento implica la implantación quirúrgica de electrodos en el tálamo. Un cirujano coloca electrodos en un dispositivo llamado generador de impulsos , que implanta en el pecho de una persona.

El generador de impulsos envía una corriente eléctrica a los electrodos del tálamo. Luego, el pulso ingresa al tálamo, interrumpiendo el temblor.

Talamotomía

La talamotomía es un procedimiento quirúrgico que destruye permanentemente la parte problemática del tálamo.

Los médicos suelen reservar esta cirugía para un temblor particularmente severo que no ha respondido a otros tratamientos. Siempre que sea posible, los médicos realizarán ablación por radiofrecuencia como alternativa a la talamotomía.

Cambios en el estilo de vida

Algunos cambios en el estilo de vida pueden aliviar los temblores corporales o ayudar a las personas a controlar su afección. Ejemplos incluyen:

eliminar o reducir las sustancias que inducen el temblor, como la cafeína y la nicotina
terapia del habla para ayudar a controlar los temblores vocales
fisioterapia para ayudar a mejorar la fuerza muscular, el control y la coordinación
terapia ocupacional para ayudar a las personas a realizar sus actividades cotidianas habituales


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